Au sommaire de la Revue N° 4 - 2012
GLANDES SALIVAIRES
Carcinomes muco-épidermoïdes des glandes salivaires : valeur pronostique de l’immuno-histochimie. À propos de 49 cas
Auteurs : Santini L, Coulibaly B, Gaudart J, Turner F, Michel J, Giovanni A, Dessi P, Fakhry N. (Marseille)
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2012;133,4:183-187.
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Résumé :
Introduction : les carcinomes muco-épidermoïdes sont les tumeurs malignes des glandes salivaires les plus fréquentes. Le pronostic est dominé par l’existence de formes de haut grade mettant en jeu le pronostic vital. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’intérêt de l’immuno-histochimie pour cibler les formes les plus agressives et permettre une meilleur discrimination entre les formes de bas grade, de grade intermédiaire et de haut grade. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur 49 cas de carcinomes muco-épidermoïdes des glandes salivaires. Deux marqueurs immuno-histochimiques ont principalement été étudiés : un marqueur de prolifération (Ki-67) et un récepteur de facteurs de croissance (EGFR). Des analyses complémentaires ont été effectuées avec d’autres marqueurs (p53, ACE, bcl2, CD 117 et her2). L’analyse statistique a recherché l’existence d’une corrélation entre la présence de ces facteurs et le grade histopathologique d’une part et la survie des patients d’autre part. Résultats : concernant les résultats des immunomarquages au Ki-67 et à l’EGFR, il a été observé une meilleure survie lorsque le taux d’immunomarquage était inférieur à 10 %. L’expression du Ki-67 et de l’EGFR était corrélée au grade histologique mais n’a pas permis, dans notre étude, de discrimination entre bas grade, grade intermédiaire et haut grade. Nos résultats vont dans le sens des données de la littérature, notamment pour le Ki-67 qui apparait comme un marqueur utile mais peu puissant du pronostic des CME. Il n’a pas été retrouvé de résultat contributif pour les autres marqueurs étudiés (p53, ACE, bcl2, CD 117 et her2). Conclusion : le pronostic des carcinomes muco-épidermoïdes est apprécié de façon satisfaisante grâce aux critères histologiques : le grade histologique, les marges d’exérèse, la présence d’engainements péri-nerveux ou d’embols vasculaires. L’intégration de l’immunohistochimie dans un algorithme thérapeutique pourrait être utile surtout pour la difficile appréciation du pronostic des grades intermédiaires.
Prix : 10.50 €
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