Au sommaire de la Revue N° 3 - 2010
CHIRURGIE REPARATRICE CARCINOLOGIE
Allotransplantation partielle de face incluant l’os mandibulaire : étude de faisabilité
Auteurs : Folia M, Disant F, Beck N, Romanet P, Faure F. (Dijon, Lyon)
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2010;131,3:179-186.
Article publié en français
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Résumé :
But : l’intérêt d’une greffe faciale est de permettre de reconstruire en un seul temps un large défect facial conséquent alors que les moyens actuels nécessiteraient la réalisation de nombreuses interventions chirurgicales avec des résultats esthétiques et fonctionnels limités. Le but de notre étude était de savoir s’il était possible d’adjoindre à l’allotransplant partiel de face une sous unité osseuse mandibulaire. Matériel et méthodes : une étude anatomique sur la vascularisation artérielle et veineuse de la face et de la mandibule a été réalisée sur 7 têtes, puis, neuf têtes ont été utilisées pour décrire un modèle anatomique de prélèvement des deux tiers inférieures de la face. Résultats : l’étude anatomique a permis de déterminer qu’un prélèvement pouvait être viable avec une artère faciale, une artère dentaire inferieure et deux veines faciales. Ainsi, une méthode fiable de prélèvement d’hémimandibule et totomandibule est mis au point. La durée de prélèvement moyen était de 4 heures et trente minutes. Le prélèvement totomandibulaire était plus difficile du fait de la perte de la laxité articulaire provoquée par l’absence d’ostéotomie mandibulaire. Conclusion : un allotransplant partiel de face incluant l’os mandibulaire vascularisé est réalisable. Les difficultés à résoudre d’une telle transplantation sont d’ordres fonctionnels (avec la nécessité d’une articulation temporo-mandibulaire fonctionnelle) mais aussi orthognatiques.
Prix : 10.50 €
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