Au sommaire de la Revue N° 4 - 2011
CANCEROLOGIE
Les pharyngo-laryngectomies totales au 21ème siècle : indications, résultats carcinologiques et fonctionnels
Auteurs : Agopian B, Dassonville O, Chamorey E, Poissonnet G, Pierre S, Peyrade F, Hebert C, Benezery K, Viel D, Sudaka A, Vallicioni J, Demard F, Santini J, Bozec A. (Nice)
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2011;132,4:209-214.
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Résumé :
Introduction : le développement des protocoles de préservation laryngée a profondément modifié les indications de (pharyngo-)laryngectomie totale (PLT). Les objectifs de notre étude sont d’analyser les indications actuelles de cette chirurgie, d’en évaluer les résultats carcinologiques et fonctionnels et de rechercher les facteurs prédictifs de ces résultats. Méthodes : tous les patients ayant bénéficié d’une PLT pour un carcinome épidermoïde du larynx ou de l’hypopharynx, dans notre institution, entre 2000 et 2009, ont été inclus dans cette étude rétrospective. Les facteurs prédictifs des résultats carcinologiques et fonctionnels ont été recherchés en analyse uni et multivariée. Résultats : au total, 130 patients ont été inclus comportant 119 hommes et 11 femmes, d’âge moyen égal à 65,9 ans. La PLT a été réalisée en situation de rattrapage carcinologique dans 65 cas. Parmi les 65 patients opérés d’emblée, l’extension tumorale extra-laryngée a été la principale indication de la chirurgie (42 cas). La survie globale était de 49 et 41 % à 3 et 5 ans respectivement. En analyse multivariée, le site tumoral initial (hypopharynx en comparaison au larynx ; p = 0,04) avait un impact péjoratif significatif sur la survie globale. Une alimentation orale autonome (pas de sonde d’alimentation entérale) a été récupérée par 94 % des patients. En analyse multivariée, le site tumoral initial (hypopharynx) avait un impact péjoratif significatif sur les résultats fonctionnels en termes de déglutition (p < 0,0001) et de phonation (p = 0,03). Conclusion : le site tumoral initial est un des principaux déterminants du pronostic carcinologique et fonctionnel après PLT.
Prix : 10.50 €
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